BIOPSIA CUTÁNEA

¿CUÁNDO SE REALIZA?

Tome una muestra de cualquier lesión o lesiones que parezcan atípicas o que se desarrollen de manera inesperada.
Considere realizar una biopsia cutánea si el animal no respondió al ciclo de la terapia
Considere realizar una biopsia cutánea si el animal está sistemáticamente enfermo
Realice una biopsia de cualquier nódulo o úlcera que no cicatrice ya que pueden ser neoplásicos
Si la terapia potencial puede ser peligrosa o costosa, se debe confirmar el diagnóstico con una histopatología
Para descartar otros diagnósticos

¿QUÉ SE PUEDE ENCONTRAR?

Confirmar un diagnóstico clínico
Descartar diagnósticos sospechosos

IMÁGENES DE LA TÉCNICA: BIOPSIA CUTÁNEA

Figura 1. “Punch” (muesca o sacabocado) descartable para biopsia

Figura 2. Equipo necesario para realizar una biopsia cutánea

Figura 3. El “punch” se sostiene de forma perpendicular a la piel y se gira en una dirección aplicando presión.

Figura 4. La muestra se toma sujetando con cuidado la base del “punch” con pinzas, para elevarla y luego cortarla.

¿QUÉ SE NECESITA?

Biopsia de piel por “punch” (4 mm o 6 mm), pinzas, tijeras tipo iris, hoja de bisturí si va a realizar una biopsia con corte, porta agujas, material de sutura, formalina al 100%

¿CÓMO SE REALIZA?

Si es necesario, usar anestesia local con sedación y control del dolor
La piel NO debe tener ningún tipo de preparación
Si es necesario, corte el pelo que sobre
1-2% de lidocaína o bupivacaina
Bicarbonato de sodio para reducir el ardor (1:9)
0,1ml de solución de bicarbonato con 0,9ml de lidocaína
Epinefrina 1:1.000 en la jeringa
0,75–1 ml por sitio, use agujas de calibre 25
Dosis segura recomendada de 2% lidocaína
Perros: 1–1,5 ml/ 4kg
Gatos: 0,5–0,75 ml/ 4kg
Diluido 50:50 con solución salina si se necesita mayor volumen
Espere hasta 10 minutos para que la inyección haga efecto

CONSEJO

Tome varias muestras para incrementar la posibilidad de seleccionar un área de diagnóstico.
Solicite una descripción microscópica, no solo un diagnóstico, ya que esto puede ayudar al dermatólogo a determinar la causa del problema
Envíe las muestras al patólogo vinculado a la dermatología ya que probablemente pueda cotejar los cambios microscópicos con un diagnóstico etiológico específico
Proporcione una lista de los diagnósticos diferenciales al patólogo y describa el patrón clínico de la signología , las lesiones y las terapias realizadas anteriormente.

absceso(s)

Una inflamación puntual que contiene material purulento, generalmente en el área subcutánea

Absceso perianal en un perro

alopecia(s)

Ausencia de pelo en las áreas donde se presenta normalmente una afección en el folículo piloso, puede ser debido a la foliculitis, el ciclo anormal del folículo o autotrauma.

Alopecia extensiva a consecuencia de un linfoma epiteliotropo cutáneo

alopecia(s) (“apolillada”)

Alopecia irregular a coalescente, circular, bien circunscrita, generalmente asociada con la foliculitis.

Alopecia “apolillada” a consecuencia de foliculitis bacteriana superficial

angioedema

Edema subcutáneo regional.

Angioedema debido a una erupción cutánea causada por una droga

anular(es)

Formación de las lesiones con forma de anillo

Lesiones anulares en un perro con eritema multiforme

atrofia

Afinamiento de la piel u otros tejidos.

Atrofia cutánea debido a los glucocorticoides

bulla(s)

Elevación de la epidermis que contiene fluido,>1cm.

Bullas en un perro con penfigoide bulloso

bulla(s) hemorrágica(s)

Elevación de la epidermis que contiene sangre, >1cm

Bulla hemorrágica interdigital en un perro con piodermia profunda y forunculosis.

comedón(es)

Folículo piloso dilatado que contiene queratina y sebo.

Comedones en el abdomen de un perro con hipercortisolismo.

costra(s)

Detritos queratinosos y exudado seco sobre la superficie de la piel.

Costras multifocales debido a pénfigo foliáceo

quiste(s)

Nódulo que se encuentra en la línea epitelial y contiene fluidos o material sólido.

Quiste epidérmico de inclusión.

despigmentación(es)

Pérdida extensa de pigmento.

Despigmentación del plano nasal en un perro vitíligo.

equimosis(s)

Parches debido a una hemorragia >1cm.

Equimosis en la pata de un perro debido a una vasculitis.

collarete(s) epidérmico(s)

Escama circular o costra con eritema, asociada con la foliculitis o rotura de pústulas o vesículas.

Collaretes epidérmicos en un perro con foliculitis bacteriana superficial por Staphylococcus

erosión(es)

Defecto en la epidermis que no penetra en la membrana basal. Se necesita una histopatología para diferenciarla de una úlcera.

Erosiones en un perro con vasculitis

eritema

Apariencia rojiza de la piel debido a la inflamación y congestión capilar.

Eritema en un perro con erupción cutánea causada por una droga

escara(s)

Costra gruesa, a menudo relacionada con necrosis, trauma o quemadura térmica/química.

Escara de un trauma físico.

excoriación(es)

Erosiones o ulceraciones debido al autotrauma.

Excoriaciones en gato con dermatitis atópica.

Fisura(s)

Hendidura de la epidermis.

Fisuras en las almohadillas de un perro con dermatitis necrolítica superficial

fístula(s)

Úlcera en la superficie de la piel que se origina en un tejido y es contigua a los trayectos que se extienden en tejidos subcutáneos más profundos.

Fistulas perianales en un perro

cilindros(s) foliculares(es)

Acumulación de escamas adherentes al tallo del pelo.

Cilindros foliculares que rodean los pelos de un perro con hipotiroidismo

hiperqueratosis

Engrosamiento excesivo del estrato córneo, confirmado mediante histopatología. Este término se usa a menudo para describir el plano nasal y las almohadillas.

Hiperqueratosis idiopática del plano nasal (izquierda) y almohadillas (derecha).

hiperpigmentación(es)

Incremento de la melanina en la piel. En general, consecuencia de la inflamación.

Lesiones inflamatorias (izquierda) que resultan en una hiperpigmentación post-inflamatoria (derecha).

hipopigmentación(es)

Pérdida parcial de pigmento.

Hipopigmentación idiopática del plano nasal.

hipotricosis

Falta de pelo debido a factores genéticos o defectos en la embriogénesis.

Hipotricosis congénita en cachorros de Labrador color chocolate

Leucoderma

Falta de pigmento cutáneo.

Leucoderma macular en un perro.

leucotriquia

Pérdida de pigmento del pelo.

Leucotriquia progresiva en un paciente con vitíligo.

liquenificación(es)

Engrosamiento de la epidermis, en general debido a una inflamación crónica que resulta en una textura exagerada.

Liquenificación de la piel en un perro con Dermatitis Atópica Crónica y Dermatitis por Malassezia.

Mácula(s)

Lesión plana asociada con cambio de color <1cm.

Mácula pigmentada (izquierda) Mácula eritematosa (derecha)

melanosis

Incremento de la melanina en la piel. Puede ser consecuencia de una inflamación.

Hiperpigmentación post-inflamatoria en la pata de un perro

miliar(es)

Dermatitis con costras, pápulas y multifocal; es un término descriptivo, no un diagnóstico.

Dermatitis miliar en un gato alérgico a las pulgas.

morbiliforme(s)

Una erupción papular, macular, eritematosa; las máculas eritematosas son generalmente de 2-10 mm de diámetro con coalescencia para formar grandes lesiones en algunas áreas.

Erupciones morbiliformes en un perro con reacción cutánea a una droga

nódulo(s)

Una elevación sólida >1cm.

Nódulos en la nariz de un perro con histiocitosis cutánea.

onicodistrofia

Morfología anormal de la uña debido a una infección, inflamación o trauma en el lecho ungueal.

Onicodistrofia en perro con alergias crónicas.

onicogrifosis

Curvatura anormal de la uña. Consecuencia de inflamación o trauma en el lecho ungueal.

Onicogrifosis en un perro con onicodistrofia lupoide simétrica

onicomadesis

Desprendimiento de la uña debido a una inflamación o trauma en el lecho ungueal.

Onicomadesis en un perro con onicodistrofia lupoide simétrica.

onicorrexis

Fragmentación de la uña debido a una inflamación o trauma en el lecho ungueal.

Onicorrexis en un perro con onicodistrofia lupoide simétrica.

onicosquizia

Uñas partidas debido a inflamación o trauma del lecho ungueal.

Onicosquizia en un perro con onicodistrofia lupoide simétrica.

pápula(s)

Elevación sólida en la piel ≤1cm.

Pápulas en un perro con foliculitis bacteriana superficial.

paroniquia

Inflamación en el borde de la uña.

Paroniquia en un perro con onicodistrofia lupoide simétrica.

parche(s)

Lesión plana asociada con el cambio de color >1cm.

Parche hipopigmentado (izquierda), parche eritematoso (derecho)

Petequia(s)

Lesiones pequeñas eritematosas o violáceas debido a un sangrado dérmico

Petequias en un perro con vasculitis cutánea.

flebectasia(s)

Dilatación de las venas, comúnmente asociado con el hipercortisolismo

Flebectasia y atrofia cutánea debido al hipercortisolismo en un perro

placa

Elevación con parte superior plana >1cm formada por pápulas coalescentes o infiltración dérmica.

Placas en un gato con linfoma cutáneo.

pústula

Infiltración con pus de una elevación epidérmica.

Pústulas en el abdomen de un perro con piodermia superficial por estafilococos.

reticulado

Lesiones con forma de red.

Leucotriquia reticulada en el lomo de un caballo.

escama

Acumulación de fragmentos sueltos del estrato córneo.

Escamas grandes, sueltas, debido a las ictiosis en un Golden Retriever

cicatriz

Tejido fibroso que reemplaza al tejido cutáneo o subcutáneo dañado.

Cicatrización (derecha) de una úlcera (izquierda) en un perro con dermatitis nodular estéril.

serpiginoso

Lesiones con forma ondulada, tipo serpentina.

Lesiones serpiginosas de urticaria en un caballo.

telangiectasia

Dilatación permanente de los vasos sanguíneos que resultan en una lesión roja o violeta (raro).

Telangiectasia en un perro con angiomatosis.

ulceración

Defecto en la epidermis que penetra la membrana basal. Es necesaria una histopatología para diferenciarla de una erosión.

Ulceraciones en la piel de un perro con vasculitis.

urticaria

Habones (elevación circunscrita en la piel debido a un edema) debido a una reacción por hipersensibilidad.

Urticaria en un caballo

ampolla

Elevación de la epidermis llena de fluido, <1cm.

Ampollas y bulla en el pabellón de la oreja debido a un pénfigo bulloso

Habón (urticaria)

Elevación circunscrita en la piel debido a un edema.

Habones asociados a una prueba alérgica intradérmica en un caballo.