DERMATITIS ALÉRGICA: DERMATITIS ALÉRGICA POR EL ALIMENTO – (REACCION ADVERSA CUTANEA AL ALIMENTO - RACA) CANINA

• Enfermedad alérgica de la piel con prurito no estacional asociada con la ingesta de alergenos ofensivos en la dieta de la mascota (los ingredientes que ingiere con frecuencia)
• En general, no es mortal, distinto a los humanos que pueden morir si consumen un alérgeno alimentario
• La patogénesis en el perro no se comprende completamente; puede incluir una variedad de reacciones inmunológicas (tipo I, tipo II o Tipo IV)
• Consiste en una reacción inmunológica anormal, en general a la glicoproteína en el alimento, usualmente termoestable soluble en agua de tamaño 10-70 kDa
• Generalmente diagnosticada en conjunto con la dermatitis atópica (DA) en el perro (no exclusivo de DA)
• Es la tercera enfermedad alérgica más común en el perro (10-15%) luego de la dermatitis alérgica por pulga y la dermatitis atópica

• No hay predilección de edad o sexo pero en muchos casos comienza antes de cumplir el año de edad y es más común que la DA en perros menores a 6 meses
• Puede afectar a cualquier raza, sin embargo se informó mayor predisposición en las siguientes: Cocker Spaniel Americano, Springer Spaniel Inglés, Labrador Retriever, Collie, Schnauzer mini, Sharpei, Poodle, West Highland White Terrier, Bóxer, Dachshund, Dálmata, Lhasa apso, Ovejero Alemán, Rhodesianridgeback, Pug y el Golden Retirever
• La distribución de los signos clínicos es similar a la DA –cara, orejas, axilas, área inguinal, abdomen. Patrón con prurito en las orejas y el área perineal (“orejas y parte posterior”) se atribuyen generalmente a la RACA (24%)
• Signos gastrointestinales simultáneos 10-30%; flatulencias y aumento en la frecuencia de defecación son signos más comunes que el vómito y la diarrea
• Puede manifestarse una dermatitis por estafilococo (pruriginosa o no) e infecciones por levaduras (Malassezia) como consecuencia.
• Son poco comúnes la vasculitis, urticaria y eritema multiforme.

• Dermatitis atópica (no estacional)
• Sarna sarcóptica
• Infecciones por estafilococos/Malassezia
• Cheyletiellosis
• Dermatofitosis
• Dermatitis alérgica por pulga

• El único método preciso de diagnóstico es una prueba de alimento que dura hasta 12 semanas durante las cuales se resuelven los signos clínicos de la mascota (seguido de signos recurrentes provocados –ver abajo)
• La dieta puede ser comida casera o un alimento medicado cuidadosamente elegido
• No hay evidencia suficiente de que los análisis de sangre o de pruebas en la piel para las alergias al alimento sean útiles para el diagnóstico
• Los ingredientes deben ser proteínas nuevas para la mascota o proteínas hidrolizadas (proteínas divididas en péptidos más pequeños que 10k Da).
• Todos los premios, medicamentos masticables (incluso los antiparasitarios y los AINES) deben reemplazarse con versiones sin sabor o terapia tópica si corresponde.
• Si el prurito se resuelve con la prueba, se debe realizar una prueba de provocación alimentaria (hasta dos semanas) para confirmar la proteína ofensiva. Esto puede realizarse con la dieta inicial, con ingredientes de esa dieta o con premios específicos. Una vez que se identifica la proteína ofensiva, el objetivo del control a largo plazo es evitar que el animal la ingiera.

• Una vez que se determina que la dermatitis es una reacción a algo que la mascota ingirió, el objetivo del control a largo plazo es evitar que el animal la vuelva a ingerir.
• El prurito asociado con la RACA generalmente tiene un respuesta parcial o nula al tratamiento con corticosteroides o ciclosporina (algunos animales responden parcialmente y luego recaen cuando se ajusta la dosis)

• Las reacciones cruzadas pueden ocurrir entre alimentos dentro de un grupo de alimentos (ej.: carnes de res y carne de ciervo) y también entre alérgenos alimentarios y otros alérgenos (ej.: leche y carne, crustáceos y cucarachas; el polen de abedul puede reaccionar de manera cruzada con una variedad de frutas y verduras). Se informó que la carne es el reactógeno más común en perros, seguida de la soya, pollo, leche, maíz, trigo y huevos.
• Las dietas hidrolizadas pueden funcionar mejor para perros con reacciones de hipersensibilidad inmediata (Tipo I) y puede no funcionar con perros con RACA tardía.
• Es posible que se requiera más de una eliminación de dieta de prueba para diagnosticar la RACA.
• Si se aplica una dieta de comida casera, a largo plazo se debe tener una consulta con un nutricionista para garantizar que la dieta es nutricionalmente adecuada para el paciente.

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