ONICODISTROFIA LUPOIDE

• Es la enfermedad inflamatoria más común que causa uñas anormales.
• La causa de esta afección es desconocida pero se sospecha que es hereditaria, inflamatoria o inmunomediada.
• Normalmente abarca varias uñas de las cuatro patas.
• Poco común a raro en perros.
• Comúnmente vista en perros de mediana edad, 3-8 años.
• Las razas predispuestas son el Pastor Alemán, Rottweiler y el Gordon Setter.

• A menudo tiene un comienzo agudo, con la pérdida de la uña.
  • Puede estar relacionado con una inflamación significativa o una descarga purulenta del lecho ungueal.
• Puede presentarse como uñas secas, deformadas que no se descaman por sí solas.
• Por lo general, se caen una o dos uñas al principio, seguida por la descamación de todas las uñas durante algunas semanas a meses.
• Con el tiempo, se observan una o más de las siguientes anormalidades.
  • Onicogrifosis- curvatura anormal de las uñas.
  • Onicomadesis- descamación de las uñas.
  • Onicorrexis- fragmentación de las uñas.
  • Onicosquizia- ruptura de uñas.
• La inflamación del borde de la uña (paroniquia) no es común a menos que haya una infección bacteriana presente.
• No se observan otras anormalidades de la piel o enfermedades sistémicas.
• Los perros que padecen esta enfermedad pueden ser asintomáticos o tener una claudicación relacionada.

• Infección bacteriana ungueal.
• Dermatofitosis/ infección fúngica profunda.
• Enfermedades inmunomediadas.
  • Pénfigo vulgar.
  • Pénfigo bulloso.
  • Lupus eritematoso.
• Vasculitis.
• Erupción por algún medicamento.
• Neoplasia (carcinoma escamoso).
• Crioglobulinemia o enfermedad de aglutinina fría.

• Antecedentes y signos clínicos.
• Cultivo fúngico para descartar la dermatofitosis.
• Citología cutánea/cultivo si se observa paroniquia.
• Amputación quirúrgica o biopsia de una tercera falange (P3) afectada, para dermatohistopatología.
  
  • Degeneración hidrópica de la capa basal.
  • Dermatitis de interfase liquenoide.
  • Incontinencia pigmentaria.

Información General

• En general, para poder observar alguna respuesta clínica significativa, deben pasar 12 semanas.
• Si hay una respuesta mínima luego de 6-8 semanas, se puede agregar medicación al protocolo actual o cambiarla.
• El tratamiento debe continuarse al menos durante 6 meses pero puede que sea necesario hacerlo todo el resto de la vida del perro.

Tratamientos Específicos

• Remoción manual de las uñas sueltas (se recomienda anestesia general).
  • Ácidos grasos Omega-3 y Omega-6.
  • 180mg EPA/5 kg cada 24 horas.
  • Usada en general en combinación con la vitamina E.
• Vitamina E
  • 200-400 UI Vía Oral cada 12 horas.
• Tetraciclina/Niacinamida
  • Perro con menos de 10kg: 250mg de cada uno Vía Oral cada 8 horas.
  • Perros con más de 10kg: 500mg de cada uno Vía Oral cada 8 horas.
  • Esto puede ajustarse a cada 12 horas luego de que la uña vuelva a crecer.
  • Se puede administrar Doxiciclina de 5-10 mg/kg vía Oral cada 12-24 horas en lugar de tetraciclina.
• Pentoxifilina.
  • 10-25mg/kg Vía Oral cada 8-12 horas.
• Ciclosporina (Atópica)
  • 5-10 mg/kg por Vía Oral 24 horas.
  • Ajustarlo a la dosis mínima posible para evitar una recaída.
• Prednisona.
  • Se reserva para casos donde fallaron otros tratamientos.
  • 2-4 mg/kg/día durante aproximadamente 24-semanas, luego ajuste reduciendo hasta alcanzar la mínima dosis para evitar una recaída.
• Azatioprina
  • 1.1-2.2 mg/kg Vía Oral cada 24 a 48 horas.
  • Hacer un Hemograma completo como control y un análisis de enzimas hepáticas cada 2 semanas hasta que la enfermedad esté en remisión y la dosis haya sido disminuida.
• Corte de uñas frecuente (cada 2 semanas) para evitar que se quiebren.
• Tratamiento con los antibióticos aprobados si se presenta una Paroniquia bacteriana como causa.
• Se puede considerar la onicectomía en casos refractarios relacionados con la onicalgia (dolor).
• Considere una prueba de eliminación de alimento, si sospecha de una reacción adversa al alimento a partir de los antecedentes y diagnósticos.
• El pronóstico es bueno pero las uñas se pueden seguir rompiendo con facilidad y quedar deformes.

• También llamada oniquitis lupoide simétrica debido a la presencia de inflamación en las uñas.
• La Onicodistrofia lupoide es la enfermedad inflamatoria más común que causa uñas anormales y finalmente la pérdida de la uña.
• En general, el diagnóstico se basa en los antecedentes y signos clínicos aunque la remoción quirúrgica y la histopatología de una tercera falange (F3) afectada es útil en diagnósticos definitivos.
• Se pueden usar una o múltiples modalidades de tratamiento para esta condición.
• En general, lleva 3 meses de tratamiento para poder observar una respuesta clínica significativa.
• Algunos perros pueden necesitar una terapia de por vida para mantener la remisión.

Lectura adicional/Referencias

• Auxilia ST, Hill PB, Thoday KL. Onicodistrofia Lupoide Simétrica Canina: un estudio retrospectivo con referencia particular sobre el control [Canine symmetrical lupoid Onicodistrofia: a retrospective study with particular reference to management]. J Small Anim Pract 42[2] Feb 01, 2001: 82-7.
• Hnilica KA. Onicodistrofia Lupoide Simétrica. En: Dermatología de pequeños animales –Un atlas a color y guía terapéutica. 3° edición [Symmetrical Lupoid Onychodystrophy. In: Small Animal Dermatology- A Color Atlas and Therapeutic Guide. 3^rd Edition]. St. Louis: WB Saunders, 2011. p 425-427..
• Miller WH Jr, Griffin CE, Campbell KL. Oniquitis Lupoide Simétrica. En: Dermatología de pequeños animales de Muller y Kirk. 7° edición [Symmetric Lupoid Onychitis. In: Muller and Kirk’s Small Animal Dermatology. 7th edition]. Philadelphia: WB Saunders; 2013. p. 734-739.
• Scott DW, Rousselle S, Miller WH Jr. Onicodistrofia Lupoide Simétrica en perros: análisis retrospectivo de 18 casos (1989-1993). [Symmetrical lupoid Onicodistrofia in dogs: a retrospective analysis of 18 cases (1989-1993)]. J Am Anim Hosp Assoc 31[3] 1995 May-Jun: 194-201.