DERMATOSIS PARASITARIA: SARNA SARCÓPTICA (SARNA CANINA)

PANORAMA GENERAL
¿CÓMO ES?
DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
¿CÓMO SE DIAGNOSTICA?
¿CÓMO SE TRATA?
COMENTARIOS

Perspectivas de los conocimientos clínicos creado por Christina Restrepo, Doctora en Medicina Veterinaria, Diplomada por el ACVD

PANORAMA GENERAL

Infestación cutánea no estacional, intensamente prurítica y muy contagiosa en perros causada por el ácaro Sarcoptes scabiei var. canis
Enfermedad zoonótica

¿CÓMO ES?

BIBLIOTECA DE IMÁGENES SOBRE LA PATOLOGÍA: SARNA SARCÓPTICA (SARNA CANINA)

Photo of adult<em> Sarcoptes canis</em> var <em>canis</em> mite.

Figura 1. Ácaro Sarcoptes scabiei var. canisadulto.

Photo of egg of<em> Sarcoptes canis</em> var <em>canis</em> mite.

Figura 2. Huevo de Sarcoptes scabiei var. canis.

Photo of extensive alopecia and excoriations on a young Cocker spaniel with scabies.

Figura 3. Alopecia(s) avanzada y escoriaciones en un Cocker Spaniel Inglés joven con sarna.

Photo of alopecia and crust on the ear pinna of an English Cocker with scabies.

Figura 4. Alopecia(s) y costra(s) en el pabellón auricular de un Cocker Spaniel Inglés con sarna.

¿CÓMO ES?

Patrón de distribución:

Bordes de la oreja, cara, abdomen, pecho, codos, corvejones, pies

Características clínicas:

Pápula(s) pruriginosas, Pápula(s) Costra(s), alopecia, eritema
La infestación crónica produce la formación de Costra(s) amarillas gruesas, hiperpigmentación(es), liquenificación(es) de la piel y linfadenopatía periférica

PANORAMA GENERAL DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL

DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL

Dermatitis alérgica (por contacto, dermatitis atópica, reacción adversa cutánea al alimento (RACA)
Dermatitis por Malassezia
Cheyletiellosis
Dermatitis otodéctica
Dermatitis por pelodera (Rhabditis) strongyloides, nematodo tópico

¿CÓMO ES? ¿CÓMO SE DIAGNOSTICA?

¿CÓMO SE DIAGNOSTICA?

Reflejo otopodal (no específico; positivo en el 50-90% de los casos]
Raspado cutáneo superficial:

varios sitios
mayor rendimiento en la piel no escoriada del borde de la oreja, codos, corvejones y en las Costra
los ácaros, partes de ácaro, huevos o heces tienen valor diagnóstico (positivo en el 20-50% de los casos)

Diagnosticar mediante tratamiento profiláctico
Prueba de ELISA para detectar IgE específico para ácaros (esperar para la muestra serológica ya que la seroconversión puede tomar hasta 5 semanas)
Histopatología (muy pocas veces es concluyente)

DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL ¿CÓMO SE TRATA?

¿CÓMO SE TRATA?

Comenzar el tratamiento no bien se tiene el diagnóstico final o de sospecha
El tratamiento puede ser tópico o sistémico y debe incluir a todos los perros en contacto con el ácaro (incluso los portadores asintomáticos)

Tratamiento tópico:

Se puede cortar el pelaje (mediano a largo), quitar las Costra(s) y la suciedad limpiando al animal con un shampoo antiseborréico y aplicar un acaricida.

La cal de azufre es un tratamiento muy efectivo y seguro para utilizar en animales jóvenes; se recomiendan aplicaciones semanales de cal de azufre al 2-4% para 4-6 tratamientos.
Las aplicaciones de organofosforados también pueden ser efectivas.

Tratamientos sistémicos (basados en la administración de lactonas macrocíclicas):

Las pipetas de Selamectina están aprobadas para el tratamiento de la sarna.
- Los estudios demuestran la efectividad de la droga con la indicación aprobada de 2 dosis en intervalos de 30 días.

Se observa que solo el 5% de los perros alberga ácaros vivos el día 30, y se tiene una tasa de curación del 100% al día 60.
Las pipetas de Imidacloprid/Moxidectina están indicadas para el tratamiento de la sarna en Europa y están disponibles en EE.UU. Los estudios demuestran que la aplicación de 2 dosis en intervalos de 30 días son 100% efectivas luego de 60 días.
- Se puede administrar Ivermectina (indicación no autorizada) en dosis de 0,2-0,4 mg/kg vía oral una vez por semana en intervalos de 7 días por 3 tratamientos, o bien 0,2mg/kg por inyección subcutánea cada dos semanas por 2 tratamientos. En este nivel de dosis, la droga está contraindicada para perros con mutación del gen de resistencia a múltiples drogas ABCB1 (antes MDR1). También se pueden producir reacciones idiosincráticas en otras razas.
- Antes del tratamiento con lactonas macrocíclicas/ivermectinas, los perros deben obtener un resultado negativo en la prueba del gusano del corazón y se les debe analizar por posible neurotoxicidad mediante una dosis de prueba o la determinación del estado del gen ABCB1- delta1 (MDR-1). Nótese que se ha observado toxicidad en perros con función normal del gen ABCB1- delta1, por lo tanto, se recomienda realizar una dosis de prueba comenzando con 0,05 mg/kg por vía oral una vez por día, e incrementar la dosis hasta llegar a la dosis total , se debe avisar al dueño de la mascota que debe detener la administración de la droga si el animal presenta midriasis, hipersalivación, depresión, ataxia o cualquier otro efecto secundario.
- Para más información: Entre al vínculo electrónico de Washington State University, Facultad de Medicina Veterinaria, Laboratorio de Patologías Clínicas (www.vetmed.wsu.edu/deptsclinpath/index.aspx)
- NO UTILIZAR SPINOSAD de forma simultánea con una dosis alta o aumento de la frecuencia de la terapia con lactonas macrolíticas/ivermectinas.

El tratamiento con glucocorticoides durante 5-7 días puede resultar muy beneficioso en perros con prurito muy marcado
Las infecciones bacterianas secundarias deben tratarse de la forma adecuada.

¿CÓMO SE DIAGNOSTICA? COMENTARIOS

COMENTARIOS

Los ácaros de la sarna pueden vivir en el ambiente hasta por 21 días.
Se puede recomendar la limpieza y la aplicación de un pesticida ambiental en casos graves o en hogares con muchas mascotas.
Si se exhiben lesiones en humanos en contacto con animales infectados, éstas pueden continuar durante 7-14 días, pero no se deben desarrollar nuevas lesiones. El desarrollo de lesiones nuevas indica que el tratamiento de los perros es inadecuado, que existe infestación ambiental, o que se está ante la presencia de verdadera sarna humana, la que podría haberse transmitido a los perros. En este caso, los propietarios de la mascota deberían ser revisados por un dermatólogo humano.
Los animales carnívoros salvajes, como los zorros y coyotes, son fuentes comunes de infestación.

LECTURA COMPLEMENTARIA

¿CÓMO SE TRATA?

absceso(s)

Una inflamación puntual que contiene material purulento, generalmente en el área subcutánea

Absceso perianal en un perro

alopecia(s)

Ausencia de pelo en las áreas donde se presenta normalmente una afección en el folículo piloso, puede ser debido a la foliculitis, el ciclo anormal del folículo o autotrauma.

Alopecia extensiva a consecuencia de un linfoma epiteliotropo cutáneo

alopecia(s) (“apolillada”)

Alopecia irregular a coalescente, circular, bien circunscrita, generalmente asociada con la foliculitis.

Alopecia “apolillada” a consecuencia de foliculitis bacteriana superficial

angioedema

Edema subcutáneo regional.

Angioedema debido a una erupción cutánea causada por una droga

anular(es)

Formación de las lesiones con forma de anillo

Lesiones anulares en un perro con eritema multiforme

atrofia

Afinamiento de la piel u otros tejidos.

Atrofia cutánea debido a los glucocorticoides

bulla(s)

Elevación de la epidermis que contiene fluido,>1cm.

Bullas en un perro con penfigoide bulloso

bulla(s) hemorrágica(s)

Elevación de la epidermis que contiene sangre, >1cm

Bulla hemorrágica interdigital en un perro con piodermia profunda y forunculosis.

comedón(es)

Folículo piloso dilatado que contiene queratina y sebo.

Comedones en el abdomen de un perro con hipercortisolismo.

costra(s)

Detritos queratinosos y exudado seco sobre la superficie de la piel.

Costras multifocales debido a pénfigo foliáceo

quiste(s)

Nódulo que se encuentra en la línea epitelial y contiene fluidos o material sólido.

Quiste epidérmico de inclusión.

despigmentación(es)

Pérdida extensa de pigmento.

Despigmentación del plano nasal en un perro vitíligo.

equimosis(s)

Parches debido a una hemorragia >1cm.

Equimosis en la pata de un perro debido a una vasculitis.

collarete(s) epidérmico(s)

Escama circular o costra con eritema, asociada con la foliculitis o rotura de pústulas o vesículas.

Collaretes epidérmicos en un perro con foliculitis bacteriana superficial por Staphylococcus

erosión(es)

Defecto en la epidermis que no penetra en la membrana basal. Se necesita una histopatología para diferenciarla de una úlcera.

Erosiones en un perro con vasculitis

eritema

Apariencia rojiza de la piel debido a la inflamación y congestión capilar.

Eritema en un perro con erupción cutánea causada por una droga

escara(s)

Costra gruesa, a menudo relacionada con necrosis, trauma o quemadura térmica/química.

Escara de un trauma físico.

excoriación(es)

Erosiones o ulceraciones debido al autotrauma.

Excoriaciones en gato con dermatitis atópica.

Fisura(s)

Hendidura de la epidermis.

Fisuras en las almohadillas de un perro con dermatitis necrolítica superficial

fístula(s)

Úlcera en la superficie de la piel que se origina en un tejido y es contigua a los trayectos que se extienden en tejidos subcutáneos más profundos.

Fistulas perianales en un perro

cilindros(s) foliculares(es)

Acumulación de escamas adherentes al tallo del pelo.

Cilindros foliculares que rodean los pelos de un perro con hipotiroidismo

hiperqueratosis

Engrosamiento excesivo del estrato córneo, confirmado mediante histopatología. Este término se usa a menudo para describir el plano nasal y las almohadillas.

Hiperqueratosis idiopática del plano nasal (izquierda) y almohadillas (derecha).

hiperpigmentación(es)

Incremento de la melanina en la piel. En general, consecuencia de la inflamación.

Lesiones inflamatorias (izquierda) que resultan en una hiperpigmentación post-inflamatoria (derecha).

hipopigmentación(es)

Pérdida parcial de pigmento.

Hipopigmentación idiopática del plano nasal.

hipotricosis

Falta de pelo debido a factores genéticos o defectos en la embriogénesis.

Hipotricosis congénita en cachorros de Labrador color chocolate

Leucoderma

Falta de pigmento cutáneo.

Leucoderma macular en un perro.

leucotriquia

Pérdida de pigmento del pelo.

Leucotriquia progresiva en un paciente con vitíligo.

liquenificación(es)

Engrosamiento de la epidermis, en general debido a una inflamación crónica que resulta en una textura exagerada.

Liquenificación de la piel en un perro con Dermatitis Atópica Crónica y Dermatitis por Malassezia.

Mácula(s)

Lesión plana asociada con cambio de color <1cm.

Mácula pigmentada (izquierda) Mácula eritematosa (derecha)

melanosis

Incremento de la melanina en la piel. Puede ser consecuencia de una inflamación.

Hiperpigmentación post-inflamatoria en la pata de un perro

miliar(es)

Dermatitis con costras, pápulas y multifocal; es un término descriptivo, no un diagnóstico.

Dermatitis miliar en un gato alérgico a las pulgas.

morbiliforme(s)

Una erupción papular, macular, eritematosa; las máculas eritematosas son generalmente de 2-10 mm de diámetro con coalescencia para formar grandes lesiones en algunas áreas.

Erupciones morbiliformes en un perro con reacción cutánea a una droga

nódulo(s)

Una elevación sólida >1cm.

Nódulos en la nariz de un perro con histiocitosis cutánea.

onicodistrofia

Morfología anormal de la uña debido a una infección, inflamación o trauma en el lecho ungueal.

Onicodistrofia en perro con alergias crónicas.

onicogrifosis

Curvatura anormal de la uña. Consecuencia de inflamación o trauma en el lecho ungueal.

Onicogrifosis en un perro con onicodistrofia lupoide simétrica

onicomadesis

Desprendimiento de la uña debido a una inflamación o trauma en el lecho ungueal.

Onicomadesis en un perro con onicodistrofia lupoide simétrica.

onicorrexis

Fragmentación de la uña debido a una inflamación o trauma en el lecho ungueal.

Onicorrexis en un perro con onicodistrofia lupoide simétrica.

onicosquizia

Uñas partidas debido a inflamación o trauma del lecho ungueal.

Onicosquizia en un perro con onicodistrofia lupoide simétrica.

pápula(s)

Elevación sólida en la piel ≤1cm.

Pápulas en un perro con foliculitis bacteriana superficial.

paroniquia

Inflamación en el borde de la uña.

Paroniquia en un perro con onicodistrofia lupoide simétrica.

parche(s)

Lesión plana asociada con el cambio de color >1cm.

Parche hipopigmentado (izquierda), parche eritematoso (derecho)

Petequia(s)

Lesiones pequeñas eritematosas o violáceas debido a un sangrado dérmico

Petequias en un perro con vasculitis cutánea.

flebectasia(s)

Dilatación de las venas, comúnmente asociado con el hipercortisolismo

Flebectasia y atrofia cutánea debido al hipercortisolismo en un perro

placa

Elevación con parte superior plana >1cm formada por pápulas coalescentes o infiltración dérmica.

Placas en un gato con linfoma cutáneo.

pústula

Infiltración con pus de una elevación epidérmica.

Pústulas en el abdomen de un perro con piodermia superficial por estafilococos.

reticulado

Lesiones con forma de red.

Leucotriquia reticulada en el lomo de un caballo.

escama

Acumulación de fragmentos sueltos del estrato córneo.

Escamas grandes, sueltas, debido a las ictiosis en un Golden Retriever

cicatriz

Tejido fibroso que reemplaza al tejido cutáneo o subcutáneo dañado.

Cicatrización (derecha) de una úlcera (izquierda) en un perro con dermatitis nodular estéril.

serpiginoso

Lesiones con forma ondulada, tipo serpentina.

Lesiones serpiginosas de urticaria en un caballo.

telangiectasia

Dilatación permanente de los vasos sanguíneos que resultan en una lesión roja o violeta (raro).

Telangiectasia en un perro con angiomatosis.

ulceración

Defecto en la epidermis que penetra la membrana basal. Es necesaria una histopatología para diferenciarla de una erosión.

Ulceraciones en la piel de un perro con vasculitis.

urticaria

Habones (elevación circunscrita en la piel debido a un edema) debido a una reacción por hipersensibilidad.

Urticaria en un caballo

ampolla

Elevación de la epidermis llena de fluido, <1cm.

Ampollas y bulla en el pabellón de la oreja debido a un pénfigo bulloso

Habón (urticaria)

Elevación circunscrita en la piel debido a un edema.

Habones asociados a una prueba alérgica intradérmica en un caballo.